09. September 2026
Ambulante Leistungen in der Eingliederungshilfe organisieren
Anpassung an begrenzte Refinanzierung
Um im Ambulant Betreuten Wohnen auch zukünftig bedarfsgerechte Angebote machen zu können, sind marktgerechte und refinanzierbare Dienstleistungsportfolios erforderlich.
Um wirtschaftliche Nachhaltigkeit sicher zu stellen, ist eine grundlegende, strukturierte Überprüfung aller Leistungen sinnvoll. Das wird gerade im ambulanten Bereich desto notwendiger, als der Markt der Eingliederungshilfe immer niedrigere Markteintrittsschwellen aufweist und damit wettbewerbsorientierter ausgerichtet ist. Verbände ambulanter Pflegedienste empfehlen ihren Mitgliedern das Ambulant Betreute Wohnen für Menschen mit Behinderung mit Pflege- und Betreuungsleistungen als neuen Markt.
Anpassung der Leistungsangebote für Ambulante Leistungen in der Eingliederungshilfe
Daher sollten nur Leistungsangebote in den geforderten Fachkonzepten beschrieben werden, die im Markt auch wettbewerbsfähig und wirtschaftlich darstellbar sind. Fachkonzepte bilden die Grundlage der Vergütungsverhandlungen. Damit legen sich Leistungsanbieter fest.
Der Prozess strategischer Optimierung kann über folgende Schritte strukturiert werden:
- Organisationsanalyse
- Marktanalyse
- Neukonzeptionierung des Leistungsangebots
- Formulieren des Fachkonzeptes
- Leistungskalkulation
- Entgeltverhandlung
- Organisations- und Personalentwicklung
Die Organisationsanalyse erfasst, zumindest stichprobenartig, die Bedarfe der aktuellen Klientel auf Basis ICF, Pflegegraden und mit Hilfe der lokal vorgesehenen Teilhabeplanungssoftware (in NRW z. B. BEI_NRW). Darüber hinaus werden vorhandene personelle und sachliche Ressourcen im Guten und im Schlechten bewertet. Auch entsprechende Kostenstrukturen sollten schon an dieser Stelle gesichtet werden.
Die Marktanalyse nimmt den Sozialraum der potenziell zu betreuenden Menschen in den Blick. Die Evaluation von Bedarfen und der Infrastruktur führt zu konkret nachgefragten Angeboten und regionalen Vernetzungsmöglichkeiten.
Die in der Markt- und Organisationsanalyse ermittelten Stärken, Schwächen, Chancen und Bedrohungen bilden die Grundlage für die zukunftsorientierte Anpassung des Leistungsangebotes.
Ausgehend von einem marktgerechten Leistungsportfolio werden Leistungsprozesse beschrieben und definierte Leistungsmodule im Sinne einer Prozesskostenrechnung mit Sach- und Personalkosten hinterlegt. Erst auf dieser Basis ist entscheidbar, ob die Leistung kostendeckend zu marktfähigen Preisen angeboten werden kann.
Gleichzeitig liefern die ermittelten Definitionen Inhalte für die vom Leistungsträger geforderten Fachkonzepte. Es sind fachgerechte Begründungen für das geplante Leistungsangebot gefragt. Verhandelt werden zunächst nur die Fachkonzepte. Sind diese vereinbart, folgt die Vergütungsverhandlung. Leistungen, die im Fachkonzept dann nicht vereinbart sind, stehen auch nicht mehr zur Vergütung an, egal, ob es dazu einen Bedarf bei den Leistungsempfängern gibt oder nicht!
In der Vergütungsverhandlung werden Leistungsträger die kalkulierten Preisangebote an gängigen Marktpreisen messen. Zu erwarten ist, dass der preisliche Verhandlungsspielraum dabei gering sein wird.
Organisations- und Personalentwicklung
Zu guter Letzt erfordert die Umsetzung ambulanter Leistungen in der Eingliederungshilfe eine Neuausrichtung des Kunden- und Dienstleistungsmanagements. Grundhaltungen und Rollen der beteiligten Mitarbeiterinnen, Mitarbeiter müssen neu ausgerichtet werden. Dieser, vom BTHG ja beabsichtigte Kulturwandel zieht Organisations- und Personalentwicklungsprozesse nach sich, die strukturiert und schrittweise ausgerollt werden sollten.
Es ist zu erwarten, dass die durch das BTHG induzierte Marktbelebung Gewinner und Verlierer haben wird. Auf Grund der Erfahrungen in unseren bisherigen Projekten sind wir aber sicher, dass der Systemwechsel in der Eingliederungshilfe zu bewältigen ist. Voraussetzung für den Erfolg ist aus unserer Sicht ein strukturiertes und gleichzeitig ambitioniertes Herangehen.
Brauchen Sie Unterstützung bei Planung bzw. Organisations- und Personalentwicklung? Sprechen Sie uns an!